Я, _________________________________________________________________,
(Ф.И.О. (при его наличии) педагога)
ИИН _______________________________________________________________
____________________________________________________________________
(должность, место работы, электронная почта)
прошу допустить на участие в процедуре присвоения (подтверждения)
квалификационной категории в 20 ___ году на квалификационную категорию
_______________, по должности (специальности) _________________________.
В настоящее время имею квалификационную категорию ___________________,
действительную до____(день) ____ (месяц) ______ года.
Основанием считаю следующие результаты работы:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________.
Сообщаю о себе следующие сведения:
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Образование:
| Наименование учебного заведения | Период обучения |
Специальность (квалификация), указанная в дипломе об образовании или документе о переподготовке с присвоением соответствующей квалификации по занимаемой должности |
Стаж работы:
| Общий |
По специальности (квалификации), указанной в дипломе об образовании или документе о переподготовке с присвоением соответствующей квалификации по занимаемой должности |
Педагогический | В данной организации образования |
Награды, звания, ученая (академическая) степень, ученое звание с указанием года
получения (присвоения)
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Наименование организации образования, в которой работает педагог:
___________________________________________________________________.
С Порядком проведения очередного присвоения (подтверждения)
квалификационной категории ознакомлен (-а).
“____” __________ 20 ___ года __________________ (подпись)
